子宮筋腫
子宮筋腫とは？
子宮にできる良性のこぶです
子宮筋腫は、子宮の筋肉から発生する良性の腫瘍です。
「腫瘍」と聞くと心配になるかもしれませんが、ほとんどは命に関わる病気ではなく、がんとは異なります。
30〜40代の女性に多く、成人女性の多くが持っている非常に一般的な病気です。
ただし、筋腫の大きさやできる場所によっては、
- 月経過多
- 貧血
- 痛み
- 不妊
など、生活に大きな影響を与えることがあります。
子宮筋腫はどこにできるの？
筋腫は、できる場所によって症状が変わります。
１．漿膜下筋腫
子宮の外側に向かってできるタイプです。
出血症状は少ない一方で、
- 頻尿
- 便秘
- お腹の張り
など、周囲の臓器を圧迫する症状が出ることがあります。
２．粘膜下筋腫
子宮の内側に向かってできるタイプです。
小さくても出血が増えやすく、
- 月経量の増加
- 強い貧血
- 不妊
の原因になることがあります。
３．筋層内筋腫
子宮の筋肉の中にできるタイプです。
筋腫が大きくなると、
- 月経量増加
- 月経痛
- 下腹部の圧迫感
などがみられます。
どんな症状がありますか？
子宮筋腫は無症状のことも多く、健康診断や婦人科検診で偶然見つかることもあります。
よくある症状
- 月経量が多い
- レバー状の血の塊が出る
- 月経が長引く
- 貧血
- 月経痛
- 頻尿
- 便秘
- 下腹部の張り
- 不妊・流産
年齢のせい、体質だからと思っていた症状の背景に、筋腫が隠れていることもあります。
子宮筋腫は「大きさ」だけでは決まりません
「小さいから大丈夫」「大きいから危険」という単純な病気ではありません。
特に、以下の方は、小さな筋腫でも治療が必要になることがあります。
- 子宮の内側に近い筋腫（粘膜下筋腫）
- 妊娠を希望している方
- 強い貧血がある方
逆に、筋腫が大きくても症状が少なく、経過観察できる場合もあります。
検査について
診察では、
- 問診
- 内診（性交経験がない場合はお腹からみます）
- 超音波検査（性交経験がない場合はお腹からエコーします）
- MRI検査
などを行います。
MRIでは、筋腫の位置や数、大きさを詳しく確認できます。
治療について
症状、年齢、妊娠希望の有無によって治療法を選択します。
経過観察
症状が少ない場合は、定期的な検査のみで様子を見ることもあります。
薬物療法
- 鉄剤（貧血治療）
- 痛み止め
- 低用量ピル
- 黄体ホルモン製剤
- GnRH関連治療
などを用いて、出血や症状を抑えます。
実際の薬物療法
症状が強い場合、GnRHアンタゴニストという薬剤を使用し、6か月間しっかりと初期治療を行います。
その後は年齢や症状に応じて経過観察する場合もあれば、子宮腺筋症との合併などがある場合には黄体ホルモン療法を行うこともあります。
また、月経時の出血量が多い場合で、子宮内腔の変形が少ないときには、子宮内黄体ホルモン放出システム（LNG-IUS）により出血をコントロールすることもあります。
更に不正出血が多くなってきたような場合には、GnRHアンタゴニストを途中で短期間はさみ、症状の改善を確認して元の薬物療法に戻すことがあります。
手術療法
- 筋腫核出術
- 筋腫だけを取り除き、子宮を残す方法です。
- 子宮全摘術
- 症状が強い場合や、多発筋腫では子宮全体を摘出することがあります。
「月経が多い」は体からのサインかもしれません
- 月経量が年々増えている
- 貧血を繰り返す
- トイレが近い
- お腹が張る
- 妊娠しにくい
このような症状がある場合は、子宮筋腫が関係している可能性があります。
